“六气皆能化火”靠谱吗？ | 戳穿医学的谎言
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我们上次讨论了刘完素（河间）的防风通圣散（有病无病，防风通圣。靠谱吗？ | 戳穿医学的谎言），应该是意犹未尽，有必要对其“六气皆能化火”的观点进行讨论，让大家对刘完素的“火热”有清楚的认识。
“六气皆能化火”并不说明六气都是火
刘完素认为，风、寒、湿、燥诸气在其病理变化过程中，都能化火生热；而且火热也是产生风、寒、湿、燥的原因之一。
这个话说起来也并不错，感受了寒邪也可以转化成热证，感受了湿邪也可以转化成热证，感受了燥邪也可以转化为热证（关于“风”我认为概念太不规范，我们今天不讨论，我以前讨论过，大家可以参考我的《外感病初期辨治体系重构》）。
但是我们要注意以下两个问题。
第一，感受了风、寒、湿、燥，在没有转化成火热之前，那算什么呢？这种情况不存在吗？应该是太存在了吧！
第二，疾病的转化是有条件的，并不是所有的人都转化，也并不是所有的人只转化成火热。
张仲景在《伤寒论》中多次谈到了疾病的转化，如第37条：“太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。”
还有第149条，从太阳病传入少阳以后，误用下法，就出现了柴胡证仍在、大陷胸汤证和半夏泻心汤。
可见疾病转化的结果并不是只有一种。只有素体阳气旺盛的人，才容易转化成热证，如果是素体阳虚的人，则容易转化成寒证。
怎么可能都按刘完素的意思转化成火热证了呢？不太可能吧！
“六气皆能化火”混淆了病因和病证的概念
“六气皆能化火”只能是感受了外感的六种病因，在疾病的过程中，有可能转化成热证。
“六气”是外感六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（外感六淫的病因理论并不规范，参见前面的风邪），是病因；感受了这些病因以后，在疾病的过程中转化而成的火，是病证，而不是病因。
感受了风、寒、暑、湿、燥、火（外感病因）以后，都能化成火（外感火邪），显然是不可能的。
感受了风、寒、暑、湿、燥、火（外感病因）以后，都能化成火（热证），显然是废话一句。可悲的是，千百年来，很多医生把这句废话当成了真理。
六气和病证之间完全是可以转化的
难道刘完素不知道，六气和病证之间不是都可以转化吗？
感受了寒邪，在疾病的过程中有可能转化为热证；反之亦然，感受了热邪，在疾病的过程中也有可能转化成寒证；感受了湿邪，在疾病的过程中，也可能转化成寒证；感受了燥邪，在疾病的过程中也可能转化为寒证。
仅仅强调感受了外邪都能转化成热证是不客观的，主观意思太强。如果是这样的话，“六气皆能化火”也并无奇特之处。
刘完素治外感病的思路混乱
他认为，表证固宜汗解，但“怫热郁结”于表，绝非辛热药所宜，致表虽解而热不去。惟有辛凉或甘寒以解表，则表解热除，斯为正治。
刘完素对表证的概念不清楚。
在张仲景的《伤寒论》中，表证是指感受寒邪引起的，以恶寒为特征的病证。太阳病就是表证。
所以表证是必须用辛温药发汗的，有汗的用桂枝汤，无汗的用麻黄汤。
所谓“怫热郁结”于表，是一个糊涂的概念。
外感热邪初期，一般的体质侵犯的是肺，即叶天士所说的“温邪上受，首先犯肺”，咳嗽为主的用吴鞠通的桑菊饮，咽痛发烧的用银翘散去荆芥、豆豉；素体胃阳旺盛的体质则容易形成正阳阳明，根据有无腑实选用白虎汤或承气汤。
清清楚楚，明明白白，哪里需要根据他所说的方法把解表药和寒药一块用？！（具体可参考：表证不等于外感病的初期（今日第2篇文章），中华中医药杂志，2015，30（7）：2322~2324；或《外感病初期辨治体系重构》）。
他还认为，夏季暑热当令，一般不宜用麻黄、桂枝等辛热解表，若必须用时，也应适当增入寒性药物，否则就会助长热邪而发生他变。故“以甘草、滑石、葱、豉等发散为最妙”。
难道夏天就没有麻黄汤证、桂枝汤证吗？如果是麻黄汤证，并没有里的征象，仅仅因为是在夏天就需要加寒药吗？夏天的太阳伤寒表实证就要“以甘草、滑石、葱、豉等发散”吗？“以甘草、滑石、葱、豉等发散”不就是解表加清利湿热吗？有何根据用于治疗太阳伤寒表实证？
刘完素的这种糊涂例子比比皆是，包括上次讨论的“防风通圣散”，大家可以仔细看看他的书，在此不一一列举。
“火神派”的火爆令中医情何以堪
现如今，“火神派”反其道而行之，万病皆是寒证，竟也如此火爆，临床只用附子、干姜等热药，其势如火如荼。真是冰火两重天啊！这让中医情何以堪啊！
难道这世道真的全变了，从清一色的热证变成清一色的寒证了？
难道中医是越偏越有派？越偏越火爆吗？
怎么这强调病证的小船说翻就翻了呢？
这不是很恐怖吗？
我想明天我们也该说说“火神派”了！
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